L'osteocondrosi cervicale è una condizione che colpisce le vertebre e i dischi intervertebrali. L'osteocondrosi cervicale si riferisce alle dorsopatie deformanti. Sono stati osservati cambiamenti involutivi nei dischi intervertebrali già a 20 anni di età. Allo stesso tempo, diventano più sensibili alle sollecitazioni, meno elastiche e perdono fluido lubrificante.
Molto spesso la patologia si verifica negli anziani, ma attualmente l'incidenza è aumentata in modo significativo nei bambini e negli adolescenti. I neurologi identificano l'osteocondrosi cervicale utilizzando gli ultimi studi diagnostici. Dopo aver chiarito la diagnosi, viene eseguita una terapia complessa utilizzando i farmaci più efficaci, le procedure fisioterapiche e i metodi innovativi di riabilitazione fisica.
Il nome della malattia è formato dai due termini greci "osteon" (osso) e "chondros" (cartilagine). L'osteocondrosi cervicale inizia con i cambiamenti nella parte centrale del disco intervertebrale. Il disco intervertebrale perde umidità, diminuisce di dimensioni, questo porta alla convergenza dei corpi vertebrali e al danneggiamento delle radici nervose con i vasi. Le vertebre ricevono nutrienti dai tessuti circostanti che sono dannosi per il corpo. La compressione dei nervi e dei vasi sanguigni porta a uno spasmo muscolare protettivo, che diventa causa di dolore con il progredire della malattia.
Quale medico cura questa malattia
Il trattamento dell'osteocondrosi è il campo di attività dei neurologi. Tuttavia, se compaiono sintomi di osteocondrosi del collo, è possibile consultare un medico di famiglia. Un neurologo sceglierà i farmaci per l'osteocondrosi cervicale che sono i meno stressanti per il corpo, il che è importante per la terapia farmacologica.
Per determinare la presenza di un processo patologico nel tessuto cartilagineo e nell'osteocondrosi cervicobrachiale, il paziente viene indirizzato a un esame completo. Le tattiche per il trattamento dell'osteocondrosi cervicale vengono sviluppate in conformità con i risultati della ricerca.
La cooperazione interdisciplinare consente anche il trattamento delle comorbilità nel paziente. Inoltre, il paziente riceve un supporto informativo completo: un piano di trattamento, una dichiarazione dei benefici, informazioni su discussioni specialistiche e misure diagnostiche.
cause
L'osteocondrosi cervicale si sviluppa sotto l'influenza di un gran numero di fattori provocatori. Non è stata identificata una chiara causa di osteocondrosi cervicale. La malattia è spesso associata a disordini metabolici e invecchiamento delle vertebre.
I ricercatori suggeriscono che l'osteocondrosi cervicale si sviluppa per i seguenti motivi:
- Eccessivo stress sulla colonna vertebrale. Si osserva un carico elevato sulla colonna vertebrale quando si indossano scarpe sbagliate, piedi piatti, obesità, posizione seduta prolungata;
- Disturbi metabolici. La carenza di vitamine, minerali, disturbi del metabolismo del calcio può servire come causa di processi degenerativi nelle vertebre;
- Anomalie congenite e acquisite della colonna vertebrale e dell'apparato legamentoso (ispessimento dei legamenti, lombarizzazione, sacralizzazione);
- Patologie del tratto gastrointestinale, che portano a un insufficiente assorbimento dei nutrienti;
- Infezione, avvelenamento;
- Lesioni, lividi, fratture della colonna vertebrale, a seguito delle quali l'afflusso di sangue e l'innervazione della colonna vertebrale vengono interrotti, causando i suoi disturbi distrofici;
- Enfatizzare;
- Indossare scarpe con i tacchi;
- Gravidanza, in particolare gravidanze multiple;
- Lesioni autoimmuni del tessuto connettivo, struttura anormale dei tipi di collagene 1 e 2;
- Rischi professionali (sollevamento di carichi pesanti, vibrazioni prolungate, lavoro stando seduti con costante inclinazione della testa);
- Aterosclerotica e altri cambiamenti nelle arterie vertebrali;
- Curvatura della colonna vertebrale (cifosi, scoliosi, cifoscoliosi).
L'ereditarietà è un importante fattore di rischio per lo sviluppo dell'osteocondrosi cervicale. Questo fatto dimostra la presenza di osteocondrosi nei bambini, quando la colonna vertebrale non è ancora sovraccaricata.
gradi
Grazie alla speciale struttura della colonna vertebrale, è in grado di svolgere le sue funzioni. Il segmento di movimento spinale (VMS) è considerato l'unità strutturale più importante. Consiste di due vertebre adiacenti, un disco intervertebrale e un apparato muscolo-legamentoso. L'osteocondrosi porta a processi distrofico-degenerativi, prima nel disco intervertebrale, poi nelle vertebre. Con la sconfitta di un vortice, il potere delle sue funzioni è fornito da quelli vicini. Ciò comporta un aumento del carico e una perdita di mobilità nel segmento interessato.
Nello sviluppo dell'osteocondrosi cervicale, i medici distinguono diverse fasi:
- Il primo grado di osteocondrosi cervicale. Poiché il disco intervertebrale è privato del proprio apporto di sangue e riceve nutrienti dal tessuto circostante, è soggetto a alterazioni degenerative. Il primo stadio dell'osteocondrosi è caratterizzato dalla distruzione del nucleo polposo e dalle lacerazioni nell'anello fibroso. Clinicamente, questo si manifesta come dolore locale acuto o persistente al collo (cervicalgia) e rigidità;
- Osteocondrosi di secondo grado del rachide cervicale. In questa fase, la distruzione dell'anello fibroso continua, compaiono mobilità patologica e instabilità delle vertebre. I pazienti lamentano dolore al collo aggravato dallo sforzo fisico, dall'inclinazione della testa o da una certa posizione;
- Il terzo stadio della malattia è caratterizzato dalla completa distruzione dell'anello fibroso. Il nucleo gelatinoso non è fisso. Possono verificarsi ernie del disco e causare forti dolori. In questa fase, a causa della scarsa fissazione dell'SMS, si può formare una curvatura della colonna vertebrale;
- Nella quarta fase della malattia, il disco intervertebrale viene sostituito dal tessuto connettivo, altri segmenti vicini sono interessati. Spondiloartrosi, si sviluppa aracnoidite. Le articolazioni diventano completamente immobili - si sviluppa l'anchilosi. Il tessuto osseo cresce intorno all'area interessata - si forma un osteone. Con il quarto grado di osteocondrosi cervicale, si osservano sintomi vividi: forte dolore che si irradia al braccio, allo sterno, all'area tra le scapole, sensibilità ridotta.
Sintomi e segni
I segni di osteocondrosi cervicale nella fase iniziale possono essere aspecifici: vertigini, mal di testa, debolezza, scricchiolii quando si muove la testa. Con il progredire della malattia, si sviluppano i seguenti sintomi:
- Forte dolore al collo e alle spalle;
- Intorpidimento della mano;
- Vertigini;
- Aumento della pressione sanguigna;
- Coordinamento dei movimenti alterato;
- Aumento della sudorazione.
Esistono diverse sindromi che compaiono con lo sviluppo di una condizione patologica della schiena e del rachide cervicale:
- Sindrome dell'emicrania cervicale.
- Sindrome dell'arteria vertebrale.
- Sindrome ipertensiva.
- Sindrome cardiaca.
- Sindrome radicolare.
Si verificano quando le terminazioni nervose sono ferite, le arterie e le vene sono schiacciate durante lo sviluppo della malattia. La sindrome dell'arteria vertebrale è considerata la complicanza più pericolosa. C'è una violazione del flusso sanguigno attraverso l'arteria che fornisce il cervello e il midollo spinale. L'udito del paziente diminuisce, la vista diminuisce, le vertigini si sviluppano costantemente. Il paziente può perdere conoscenza durante la guida a causa di un grave disturbo circolatorio.
Come risultato della compressione dei nervi responsabili dell'innervazione dei muscoli del torace e del diaframma, il dolore si verifica nell'area del cuore che non è correlata a malattie cardiache, ma allo stesso tempo possono svilupparsi tachicardia, aritmia e ipotensione . La compressione delle vene porta allo sviluppo della sindrome ipertensiva del liquido cerebrospinale. La pressione intracranica aumenta, nausea, vomito e forti mal di testa si verificano a causa del flusso sanguigno alterato dal cervello.
Come risultato della spremitura del collo, si sviluppa una sindrome radicolare: si verifica un forte dolore al collo, alle spalle, alle scapole e alla parte posteriore della testa. In questa sindrome, le braccia e l'area del collo diventano insensibili. Con la sindrome dell'emicrania cervicale, il paziente è preoccupato per il forte dolore nella parte posteriore della testa, spesso accompagnato da nausea e vomito.
Le sindromi riflesse si verificano quando le radici della colonna vertebrale non sono ancora interessate. I pazienti lamentano dolore al collo, alla testa (soprattutto alla parte posteriore della testa), alle braccia su uno o entrambi i lati. A differenza del dolore radicolare, il dolore riflesso non è associato a una sensazione alterata. La cervicalgia può essere noiosa e dolorosa. Il dolore acuto e acuto "lombalgia" è chiamato cervicago. C'è uno spasmo e dolore muscolare, dolore dei punti paravertebrali. I segni di osteocondrosi cervicale sono aggravati in una posizione scomoda, con inclinazione della testa, tosse, sforzo fisico. Segni di epicondilosi, periartrosi omeroscapolare e sindrome spalla-mano si verificano a causa di impulsi nervosi dall'anello fibroso del segmento interessato che causano spasmo muscolare compensatorio.
Le sindromi radicolari sono accompagnate da ridotta attività motoria e sensibilità. Allo stesso tempo, i nervi e i vasi sanguigni sono compromessi, il drenaggio venoso e linfatico nel focus patologico è disturbato da una diminuzione del canale intervertebrale. Il dolore nella sindrome radicolare è acuto e intenso. Una causa comune di intrappolamento del nervo spinale è la formazione di ernie. Il tono muscolare diminuisce nell'area del focus patologico. Nell'ischemia radicoloica, non solo i nervi ma anche i vasi sono compressi.
Quando il nervo frenico è coinvolto nel processo patologico, si verifica la sindrome cardiaca. Si manifesta come bruciore, dolore acuto nella parte sinistra del torace con irradiazione del braccio, la regione interduloidea. Il nome della sindrome deriva dal fatto che la natura del dolore è simile a un attacco di angina. La principale differenza tra il dolore anginoso è che è alleviato dopo l'assunzione di nitroglicerina, può verificarsi a riposo ed è associato a interruzioni del ritmo cardiaco (tachicardia, aritmia).
I segni di osteocondrosi cervicale dipendono dalla localizzazione del processo patologico. Se le vertebre cervicali superiori sono danneggiate, l'afflusso di sangue al cervello è disturbato dalla compressione delle arterie cerebrali. Questo porta a mal di testa (soprattutto nella parte posteriore della testa), vertigini, svenimenti, ipertensione. Le vertigini nell'osteocondrosi cervicale sono causate dalla diminuzione del flusso sanguigno all'orecchio interno. I pazienti sono anche preoccupati per la nausea, i sintomi vestibolari e oculari.
Una lesione combinata delle vertebre è chiamata osteocondrosi cervicotoracica. La malattia si manifesta con i seguenti sintomi:
- Vertigini;
- Dolore al collo e al braccio;
- Formicolio, sensazione di gattonare all'estremità superiore;
- Nevralgia intercostale.
diagnosi
L'osteocondrosi cervicale è una condizione cronica che può portare alla formazione di ernie e alla compressione del midollo spinale. È quindi importante fare una diagnosi accurata e iniziare la terapia in tempo utile. Per identificare l'osteocondrosi cervicale, vengono utilizzati i seguenti tipi di diagnostica strumentale:
- Spondilografia o radiografia della colonna vertebrale. Questo metodo di ricerca è indolore, molto informativo e non richiede alcun addestramento speciale. Una radiografia della colonna vertebrale consente di valutarne le caratteristiche anatomiche e funzionali. Nella foto, l'attenzione è rivolta alla struttura delle vertebre, alla loro relazione tra loro, alla distanza tra loro, al lume del canale vertebrale;
- Tomografia computerizzata: fornisce principalmente informazioni sulla condizione del tessuto osseo, consente di rilevare un restringimento del canale spinale e un'ernia del disco;
- Risonanza magnetica: consente di determinare i cambiamenti nei tessuti molli. L'immagine MRI mostra chiaramente i cambiamenti nei dischi intervertebrali e nel midollo spinale.
Farmaco
Il trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale consiste in terapia farmacologica e non farmacologica. Anche dopo una completa guarigione, i neurologi attuano misure preventive per escludere le ricadute della malattia. Nella fase acuta, per il trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale, i medici prescrivono ai pazienti farmaci dei seguenti gruppi farmacologici:
- Analgesici non narcotici. Vengono assunti per via orale o iniettati per via intramuscolare per effetti rapidi;
- Farmaci antinfiammatori non steroidei;
- Vitamine del gruppo B in grandi dosi.
I diuretici sono usati per ridurre la ritenzione di liquidi nella radice spinale e nei tessuti circostanti. Gli antistaminici aumentano gli effetti degli analgesici. Gli spasmi muscolari sono alleviati dai miorilassanti. Con la sindrome da dolore grave persistente, i neurologi eseguono un blocco nervoso.
I condroprotettori vengono utilizzati per migliorare i processi metabolici nel disco intervertebrale. Questi farmaci aumentano il contenuto di glicosaminoglicani, aumentano la forza, l'elasticità e l'assorbimento degli urti dei dischi intervertebrali.
Compresse contro le vertigini
I pazienti spesso soffrono di vertigini con osteocondrosi cervicale. Per ridurli, i medici prescrivono farmaci antinfiammatori non steroidei. I FANS di diversi gruppi differiscono nel meccanismo di azione ed effetto, quindi solo uno specialista qualificato può determinare il farmaco appropriato.
È importante ricordare che i farmaci per l'osteocondrosi del rachide cervicale non possono essere assunti senza la nomina di un medico. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno effetti collaterali, quindi prima di prescrivere il neurologo determina la presenza di controindicazioni nel paziente e il dosaggio richiesto. I farmaci per le vertigini nell'osteocondrosi cervicale possono migliorare la qualità della vita del paziente.
Iniezioni per osteocondrosi
Le iniezioni per l'osteocondrosi del rachide cervicale aiutano ad alleviare il dolore durante un'esacerbazione. Con questo metodo di somministrazione del farmaco, gli effetti sono rapidi. I neurologi usano una varietà di iniezioni.
Gli infermieri iniettano soluzioni farmacologiche per via sottocutanea, intramuscolare o endovenosa. Durante l'esacerbazione della malattia, i farmaci somministrati per iniezione con l'osteocondrosi cervicale hanno un effetto esclusivamente sintomatico.
Trattamento del mal di testa
Il mal di testa è un sintomo che si verifica in varie condizioni mediche. Tuttavia, l'osteocondrosi cervicale è caratterizzata da un forte mal di testa. Muovere la testa esacerba i sintomi, quindi i medici prescrivono pillole antidolorifiche e farmaci antinfiammatori non steroidei per eliminarli.
Metodi di terapia non farmacologica
La terapia complessa non farmacologica per l'osteocondrosi cervicale della colonna vertebrale comprende:
- Modalità di protezione: quando le radici vengono pizzicate, i pazienti giacciono su una superficie dura,
- Massaggio;
- Esercizi di terapia fisica;
- trazione spinale;
- Procedure fisioterapiche.
Il massaggio per l'osteocondrosi cervicale viene utilizzato per alleviare il dolore e il gonfiore, migliorare l'afflusso di sangue periferico e alleviare gli spasmi muscolari. Una controindicazione all'esecuzione di questa procedura è la presenza di dolore acuto. Massaggiare il collo e la schiena in direzione del drenaggio linfatico. Particolare attenzione è rivolta alle zone interscapolare e paravertebrale.
La ginnastica terapeutica per l'osteocondrosi del rachide cervicale ha lo scopo di eliminare gli spasmi muscolari e rafforzare la struttura muscolare. Poiché l'instabilità vertebrale è comune nel rachide cervicale, l'insegnante di terapia del movimento conduce lezioni individuali insegnando al paziente a eseguire gli esercizi in sicurezza. Alcuni autori raccomandano di condurre lezioni di fisioterapia nel colletto degli shants.
Per migliorare la mobilità delle vertebre cervicali, i terapisti della riabilitazione raccomandano i seguenti esercizi:
- Flessione ed estensione del collo. Inclina la testa in avanti verso lo sterno senza tirare le spalle in avanti e poi indietro. Mantieni l'inclinazione per 3 secondi, ripeti ogni esercizio 8-10 volte;
- Torsioni del collo. Gira il collo prima a sinistra fino in fondo, poi a destra senza cambiare la posizione delle spalle e l'altezza del mento;
- Abbassa la testa finché non si ferma. Quindi inclina la testa all'indietro senza modificare l'altezza delle spalle. Mantieni la posizione per 5 secondi.
I seguenti esercizi sono stati sviluppati per rafforzare i muscoli del collo:
- Metti la mano sulla nuca. Inclina la testa all'indietro e riposa sulla mano;
- Metti la mano sull'area del tempio. Mentre inclini la testa, resisti con la mano;
- Metti la mano sulla fronte, difenditi da essa, inclina la testa in avanti;
- Inclina la testa da un lato con la mano destra, con la mano sinistra dietro la schiena. Ripeti dall'altra parte.
La terapia dell'autogravitazione è il nome esatto della procedura di trazione spinale. Viene effettuato con attrezzature speciali. Lo scopo della terapia è ridurre gli spasmi muscolari e ripristinare la corretta posizione delle vertebre. Per evitare complicazioni, la trazione della colonna vertebrale viene eseguita da un medico.
Per migliorare la circolazione sanguigna nel focus patologico, alleviare il gonfiore ed eliminare il dolore, vengono utilizzate le seguenti procedure fisioterapiche:
- Correnti diadinamiche. Durante questa procedura, viene utilizzato un dispositivo speciale per applicare correnti a bassa frequenza che stimolano i muscoli, alleviano i crampi e il dolore. Hanno un effetto positivo e migliorano il trofismo tissutale;
- Radiazioni ultraviolette. Sotto l'influenza delle radiazioni UV, il metabolismo della vitamina D migliora, il contenuto di calcio aumenta, il tessuto osseo diventa più forte;
- L'esposizione agli ultrasuoni - utilizzata per accelerare il flusso sanguigno, ha un effetto antispasmodico e riparatore. Gli ultrasuoni possono penetrare in profondità nei tessuti, a volte vengono utilizzati per un migliore assorbimento dei farmaci;
- Amplipulse Therapy: consente di alleviare il dolore bloccando gli impulsi nervosi dal focus doloroso.
Nella fase acuta della malattia, che dura 4-7 giorni, vengono utilizzati antidolorifici, anticonvulsivanti e irritanti per alleviare il dolore. Al paziente viene dato riposo. Il rachide cervicale viene immobilizzato con il collare Shants. La terapia fisica e il massaggio sono controindicati. Applicare radiazioni ultraviolette.
La durata del periodo subacuto è di 29 giorni. Dopo un completo recupero, il paziente deve riposare per diversi giorni. Quindi puoi iniziare la terapia riabilitativa. Nel decorso cronico della malattia, al paziente vengono prescritti miorilassanti, condroprotettori, vitamine del gruppo B, per alleviare il dolore - analgesici, FANS. Vengono offerti esercizi di fisioterapia e massaggi. Il paziente viene liberato dalle procedure fisioterapiche (impulso ampio, carico di corrente alternata), viene eseguita una trazione della colonna vertebrale.
pasto
Una corretta alimentazione per l'osteocondrosi è un prerequisito importante per raggiungere la remissione. La progressione dell'osteocondrosi cervicotoracica si interrompe con la dieta e il trattamento. I neurologi sanno come trattare l'osteocondrosi del rachide cervicale, quindi formano un complesso di misure terapeutiche, tra cui procedure, terapia fisica, corretta alimentazione e cambiamenti nello stile di vita.
Molti pazienti si rivolgono ai neurologi con domande su come trattare l'osteocondrosi del rachide cervicale e se esistono restrizioni dietetiche. Gli specialisti creano programmi nutrizionali individuali che tengono conto delle preferenze del paziente. La dieta per l'osteocondrosi si basa su una dieta equilibrata, povera di grassi e ricca di nutrienti. La dieta quotidiana del paziente include cibi ricchi di calcio.
Come dormire con l'osteocondrosi cervicale
Per i pazienti con disturbi muscoloscheletrici, la domanda su come dormire correttamente con l'osteocondrosi cervicale è rilevante. Dormire a pancia in giù provoca l'ulteriore sviluppo della malattia, quindi è meglio non dormire in questa posizione. Le posizioni più ottimali sono sulla schiena e di lato.
L'osteocondrosi cervicale progredisce mentre si riposa su un letto con un materasso morbido. Pertanto, gli esperti raccomandano di dare la preferenza a materassi elastici e cuscini moderatamente morbidi. Se a un paziente viene diagnosticata l'osteocondrosi cervicotoracica, specialisti esperti ti diranno su quali letti è sicuro dormire.
profilassi
Per prevenire l'insorgenza o la progressione dell'osteocondrosi cervicale, i medici raccomandano:
- Mantenere una postura corretta;
- Conduci uno stile di vita attivo, prenditi delle pause dal lavoro;
- Fai regolarmente esercizi di terapia fisica;
- Dormire su una superficie solida e piana, materassi e cuscini ortopedici;
- Sbarazzati delle cattive abitudini, in particolare del fumo;
- Scegli le scarpe tenendo conto della struttura fisiologica del piede;
- Non portare borse con una mano, questo porterà a una curvatura della colonna vertebrale;
- Vivi uno stile di vita sano, mangia bene, mangia molta frutta e verdura;
- Non sta seduto a lungo con la testa china;
- Andare a nuotare.
La massoterapia deve essere eseguita regolarmente per migliorare la circolazione sanguigna.